中華牙醫服務團

北區診所聯合望年會

 

 

日期 :  107128(星期日) 晚上五點半至九時

地點 :  台北市民生東路三段111號西華飯店 三樓 元明清廳      Tel: (02) 2718-1188 

      捷運文湖線 中山國中站 公車路線225,277,505,518,612,63,1至西華飯店站。

講員 林錫麟長老 嘉義市基督教協同中學前校長、台灣信義會緬甸宣教士

費用/報名截止日

早鳥 1/12以前

一般  1/12-1/20

成人

1,200

1,500

小孩(6~12)

500

1,000

牙醫系學生及輔導由本團招待。

 

 

 

 

 

 

報名   請填妥本報名表,於120日前連同銀行匯款收據無摺存款單據

E-mail ccmmccds@gmail.com,現場不接受報名。早鳥以收到報名表與繳費收據之日期為準。

匯款:  華南銀行008        帳號: 126-20-048724-3     戶名:黃秀安   請註明匯款人姓名

備註:  1. 現場為計志文聖道基金會籌建基隆主恩兒童之家義賣,歡迎提供義賣物。

 2. 為方便準備訂位,請儘早報名。

             3. 如有疑問,請洽 洪琪瑋小姐 電話: 0952-927-056

 

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北區診所聯合望年會

 

姓名

職稱(醫生、助理、學生、眷屬)

工作單位

連絡電話

():

(手機):

Email

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

成人人數  兒童人數  學生、輔導人數 總匯款金額  匯款日期  
         
 

 

連絡人; ________________電話: (  )       __         手機:        _____   

   ☐本診所需邀請函       寄至:                                          _____ 

     ☐本診所需開立統一飯店發票   抬頭:                     統編:            _     __

  ☐本診所提供         份義賣品,為籌建主恩兒童之家義賣

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