路加傳道會(CCMM)2019年海外醫療傳愛行程表」( 2019/6/3更新)

本會有變更行程權利,請留意「路加網站http://www.ccmm.org.tw公佈欄」最新義診行程公告。

序號

日期

義診地點

合辦單位

自付

 ()

負責人

報名

截止

報名

窗口

19-01

2/1-2/9

馬達加斯加

 

75,000

蔡嘉倫

 

CCDS

19-02

3/30-4/7

尼泊爾

中華基督教浸聯會

45,000

龔慧儀

 

CCDS

19-03

3/30-4/5

泰國北部

 

25,000

蔡嘉倫

 

CCDS

19-04

6/22-6/29

孟加拉

北美路加

42,000

趙旭昇

已滿額

CCDS

19-05

6/28-7/6

青海之心

 

35,000

蘇振泰

已滿額

CCDS

19-06

7/20-7/31

非洲肯亞

愛鄰關懷協會

68,000

謝禮興

已滿額

CCDS

19-07

7/28-8/4

緬甸密支那

 

35,000

蔡嘉倫

已滿額

CCDS

19-08

8/17-8/24

 

32,000

趙旭昇

已滿額

CCDS

19-09

9/3-9/13

吉爾吉斯

 

48,000

王榮昌

已滿額

CCDS

19-10

10/3-10/6

廈門南靖

 

20,000

蔡嘉倫

 

CCDS

19-11

10/9-10/19

伊拉克

 

63,000

趙旭昇

 

CCDS

19-12

11/23~12/1

緬甸

國際全人關懷協會

35,000

龔慧儀

已滿額

CCDS

 
請填妥報名表(下載)後,以電子郵件方式mail給該梯次報名窗口,並電話連絡確認。

序號

報名窗口

簡稱

email

電話

傳真

1

路加傳道會

CCMM

ccmmtaichung@gmail.com

04-2465-4936

04-24629325

2

中華牙醫服務團

CCDS

ccmmccds@gmail.com

0921-456-632

 

 

2.團費包括來回機票、機場稅、兵險、旅行保險費、陸地交通費、食宿及所需行政或相關費用,團費可開立奉獻收據。

3.指定繼承人與被保險人關係為購買保險之用,請務必填寫。

4.醫務學生、牙科學生及牙助欲申請補助者,請於報名時詳填「補助申請表」

5. 義診器械及材料由本會安排及供應。

 

路加傳道會海外醫療傳愛 報名表

保險受益人與關係為購買保險之用,請務必填寫。

參加團次

(日期、地點)

中文姓名

護照英文名

出生年月日

(西元)

身分證字號

護照號碼

台胞證

(中國團才需要)

 

 

 

 

 

 

 

電話(市話)

手機號碼

住家地址(含郵遞區號)

E-mail

 

 

 

 

工作單位或就讀學校

職稱/科別

科系/年級

保險受益人/關係

緊急聯絡人

緊急聯絡人電話

 

 

 

 

 

 

所屬教會

興趣專長

健康狀況

衣服尺寸

S. M. L. XL

手套尺寸

XS. S. M. L

 

 

一切正常 特殊情況,請註明:

 

 

 

傳送報名表時,請務必同時提供護照影本,以利核對護照英文名訂購機票。


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